歯周病治療
Periodontal
歯の生活習慣病の一つ
「歯周病」
歯周病とはプラーク（歯垢）のなかに含まれる歯周病菌が原因で、歯ぐきや歯槽骨などの歯周組織を破壊してしまう病気です。初期のうちは自覚症状がほとんどありません。しかし、違和感に気づいた頃にはすでに重症化していることも多く、抜歯が必要になるケースも考えられます。そのため現在日本人が歯を失う原因として最も多い疾患です。
セルフチェックリスト
こんな症状はありませんか？
- 口臭が気になる
- 起床時、お口の中全体に気持ち悪いネバつきを感じる
- 歯茎に赤黒い腫れやむず痒さがある
- 歯磨きをすると血が出る
- 指や舌で触れるとグラグラ動く歯がある
- 歯の隙間に食べカスがよく挟まる
歯周病と全身疾患のかかわり
歯周病は全身疾患とも深く関わっています。体内に入り込んだ歯周病菌が血流によって全身を巡り、心筋梗塞や脳梗塞、動脈硬化、糖尿病、低体重児出産などのリスクを高めると言われています。定期的なメインテナンスによってお口を清潔にし続けることは、体全体の健康に結びついているのです。
歯周病の原因
- Cause.01プラークや歯石
- 細菌の塊である歯垢（プラーク）を放置すると、唾液中のカルシウムなどと結合して歯石になります。歯石の周りにはさらに歯垢が付着し、歯磨きだけでは取り除くことができません。放置すると、少しずつ歯周ポケットが深くなり、歯槽骨を吸収（破壊）してしまうのです。
- Cause.02歯並びや噛み合わせの悪さ
- 歯並びや噛み合わせの不具合は歯周病を悪化させる要因になります。まず歯並びが悪いとブラッシングの難易度が上がり、細菌の多い口腔環境になってしまいます。また、噛み合わせが悪いと歯の一部分に力が集中し、歯槽骨にダメージが蓄積してしまうのです。
- Cause.03口腔習癖
- 口腔習癖は歯周病を悪化させます。例えば口呼吸は口の中が乾燥することで、細菌の繁殖しやすい環境になってしまうのです。結果的に歯肉の抵抗力が弱まり、炎症がおきやすくなります。また歯ぎしりや食いしばりなどは、歯周組織に少しずつダメージを与え、歯周病の進行を早めることが明らかになってきました。
歯周病の進行度
- Flow01
歯肉炎
歯ぐきが赤くなったり、腫れたりするのが特徴です。しかし、痛みがないのでほとんどの方が症状に気づきません。この段階でセルフケアや歯科医院でのメインテナンスを続ければ、歯周病の進行を食い止められます。
- Flow02
軽度歯周炎
歯と歯ぐきの間に「歯周ポケット」と呼ばれる深い溝が形成されるのが特徴です。その溝に細菌が繁殖すると、徐々に歯槽骨の吸収（破壊）が始まります。歯を磨くと出血することがあります。歯科医院で歯垢や歯石を丁寧に取り除き、適切なブラッシングを行うようにしましょう。
- Flow03
中等度歯周炎
軽度から中度の歯周炎においては、歯と歯ぐきの境目にある歯周ポケットが深くなるのが特徴です。歯周ポケット内には歯垢や歯石が大量に付着していて、炎症が強くなります。歯槽骨が溶けたり、歯根膜が破壊されたりすることで歯がグラつくことがあります。
- Flow04
重度歯周炎
歯槽骨の吸収が進んでいることから、歯のグラつきが強くなり、食事も満足に取れなくなっている状態です。ほかにも口臭が強くなる、出血や膿が多いなどの症状が見られます。放っておくと確実に歯が抜け落ちるため、歯周外科治療などで早急に対応しなければいけません。
当院の歯周病治療の流れ
当院では、根本的な原因を取り除くために以下のステップで計画的に治療を進めます。
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Flow01
初診・精密検査
まずは現在のお口の状態を正確に把握するため、丁寧な検査を行います。レントゲン撮影によって目には見えない「歯を支える骨の溶け具合」を確認し、専用の器具を用いた歯周ポケット検査で歯と歯茎の溝の深さを測って進行度を測定します。さらに、歯茎からの出血の有無や歯の揺れ具合も併せて細かくチェックし、患者様の現状をしっかりと分析します。
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Flow02
診断・治療計画のご説明
検査結果をもとに、現在の歯周病の進行状況（軽度・中等度・重度）を分かりやすくお伝えします。ご相談のうえ、患者様一人ひとりに合わせた今後の治療計画をご提案します。
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Flow03
歯周病の基本治療
歯周病の直接的な原因となるプラーク（歯垢）や歯石を徹底的に取り除くため、基本治療を行います。まずは、ご自宅で正しいケアを続けていただけるよう、患者様のお口の状態に合わせたブラッシング指導を実施します。そのうえで、毎日の歯磨きでは落としきれない歯の表面の歯石を、専門器具を用いた処置で丁寧に除去していきます。
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Flow04
再評価（再検査）
基本治療を終えた後、再び歯茎の状態や歯周ポケットの深さを検査します。歯茎の炎症が治まり、状態が改善していれば「Step 6」のメインテナンスへ移行します。
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Flow05
深い部分の治療・歯周外科治療
（※必要な方のみ）
基本治療で改善が不十分な場合や、中等度〜重度の方に行う処置です。まずは麻酔を使用し、歯茎の奥深くに付着した硬い歯石を取り除きます。それでも取り切れない深い汚れに対しては、歯茎を少し開いて直接目視しながら徹底的に清掃する歯周外科治療（フラップ手術など）を行う場合があります。
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Flow06
メインテナンス（定期健診）
歯周病は再発しやすい病気です。治療で健康な状態を取り戻した後は、患者様毎の状態に合わせて定期的なプロフェッショナルケア（クリーニングや噛み合わせチェック）で、良い状態を維持していきます。
当院の歯周病治療
スケーリング
スケーリングは、スケーラーと呼ばれる専用の器具を使い、歯の表面や歯周ポケットの浅い部分に付着した歯石を除去する方法です。歯石は細菌が付着しやすく、虫歯や歯周病がさらに悪化する原因になります。歯ブラシでは落とせず、無理をすると歯や歯ぐきを傷つける恐れがあります。歯科医院で定期的にスケーリングを受けるようにしましょう。
PMTC
ご自宅でのブラッシングでは、歯の汚れを完全に取ることは出来ません。どんなに歯磨きを頑張っている方でも同様です。そこで、歯科医師や歯科衛生士が専用の器具でプラーク、歯石を取り除くPMTCが有効です。定期的に続けることで、少しずつ口腔内の細菌が減少し、効果的な歯周病予防につながります。
TBI（ブラッシング指導）
正しい歯磨きの方法を身につければ歯科に関するトラブルは減少します。そのため、歯科医師・歯科衛生士がわかりやすく歯磨きの使い方をレクチャーします。また状況によって、その人に適した歯ブラシ・歯間ブラシの選び方をアドバイスいたします。
歯周外科治療
通常の歯周基本治療を進めても歯周組織の改善が難しい場合、歯周外科治療をご提案することがあります。
歯周外科治療は、歯肉の一部を切開し、歯根付近に溜まった歯垢や歯石を直接見ながら取り除くのが一般的な進め方です。効果的に細菌の少ない口腔環境へと導けますが、外科処置なので患者様と密にコミュニケーションを取りながら治療を進める必要があります。
歯周病と全身疾患の深い関わり
「歯周病はお口の中だけの病気」だと思っていませんか？
実は、歯周病は全身の健康と密接に関わっています。歯茎の毛細血管から体内に入り込んだ歯周病菌や、炎症によって作られた「サイトカイン（炎症物質）」が血流に乗って全身を巡ることで、様々な重大な疾患を引き起こす、あるいは悪化させるリスクがあることが近年の研究で明らかになっています。
歯周病を放置することは全身の健康を脅かすことに繋がります。定期的な歯科医院でのメインテナンス（プロフェッショナルケア）でお口の中の菌の数をコントロールし続けることは、歯を守るだけでなく、ご自身の命と体全体の健康を守る予防医療でもあるのです。
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糖尿病
歯周病と最も関わりが深いのが糖尿病です。歯茎の炎症によって生じた物質が血流に乗って全身を巡ると、血糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを妨げてしまい、糖尿病を悪化させます。一方で、糖尿病の方は免疫力が低下しているため歯周病になりやすく、重症化しやすいという「負のスパイラル」が存在します。逆に言えば、歯周病の治療を行うことで、糖尿病の数値（HbA1c）が改善することも分かっています。
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脳梗塞・心筋梗塞・動脈硬化
歯周病菌が血液中に入り込むと、血管の壁に炎症を起こします。これが原因で血管内にプラーク（脂肪性沈着物）ができやすくなり、血管が細く硬くなる動脈硬化を促進します。このプラークが剥がれて血の塊（血栓）となり、脳の血管に詰まれば脳梗塞、心臓の血管に詰まれば心筋梗塞を引き起こすなど、命に関わる疾患のリスクを高めます。
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誤嚥性肺炎
ご高齢の方に特に注意が必要なのが誤嚥性肺炎です。食べ物や唾液を飲み込む機能が低下すると、誤って気管に入ってしまうことがあります（誤嚥）。この時、お口の中に大量の歯周病菌が潜んでいると、菌が肺にまで到達して増殖し、肺炎を引き起こす原因となります。お口の中を清潔に保つことは、肺炎予防に直結します。
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早産・低体重児出産
妊娠中は女性ホルモンの変化により、歯周病菌が繁殖しやすくなります（妊娠性歯肉炎）。妊婦さんが重度の歯周病にかかっていると、血中に入り込んだ炎症物質が子宮の収縮を促してしまい、早産や低体重児出産のリスクが健康な人の数倍に跳ね上がると言われています。元気な赤ちゃんを産むためにも、妊娠中（または妊娠前）の歯周病ケアは非常に重要です。
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認知症との関連
近年、歯周病の原因菌がアルツハイマー型認知症の悪化に関与している可能性が指摘されています。歯周病菌が脳内に侵入することで、認知症の原因となる異常なタンパク質の蓄積を早めるのではないかと研究が進められており、脳の健康を守る上でも口腔ケアが注目されています。
歯周病になる前に予防を
歯周病や虫歯の予防には、ご自宅でのケアだけでは不十分です。患者様ご自身では磨けているつもりでも、プロの目から見ると、どうしても磨き残しが目につきます。なぜなら歯並びや磨き方のクセなどにより、完全に汚れを取り除くのは困難だからです。そこで当院の歯科医師や歯科衛生士が、プロフェッショナルなクリーニングやブラッシング指導を行い、細菌の少ない口腔環境を維持できるようサポートいたします。
予防歯科歯周病のよくある質問
- Q歯周病の対策は何をしたらいいですか？
- A毎日の丁寧な歯磨きと、歯と歯ぐきの境目のケアが基本です。加えて、定期的な歯科検診で歯石除去やクリーニングを受けることが、歯周病の予防につながります。
- Q歯周病で全身疾患になるのは本当ですか？
- Aはい、歯周病の原因菌が血流に乗って全身に影響を及ぼすことがあり、糖尿病や心疾患、誤嚥性肺炎などとの関連が指摘されています。
- Q歯周病は自然に治りますか？
- A自然に治ることはありません。進行を止めるには、歯科での専門的なケアと日々の口腔ケアが欠かせません。
- Q治療をすると口臭なども改善しますか？
- Aはい。歯周病による口臭は、原因となる細菌や歯石を除去することで改善が期待できます。治療後は口腔内の清潔さも保ちやすくなります。
- Q喫煙や飲酒は関係ありますか？
- A喫煙は歯ぐきの血流を悪化させ、歯周病の進行や治療効果を妨げます。飲酒も口腔内を乾燥させ、細菌が繁殖しやすくなるため、どちらも歯周病のリスクを高めます。
- Q歯がグラグラしているのですが、治療で元に戻りますか？
- A歯周病が原因で歯を支える骨が失われた場合、完全に元通りにするのは難しいですが、進行を止めたり、再生治療で改善できる可能性もあります。早めの受診が大切です。